Το παρόν σύγγραμμα αποτελεί μια εξαιρετικά χρήσιμη πηγή πληροφοριών για τους ειδικευόμενους και για τους ειδικευμένους χειρουργούς, δομημένο με τέτοιο τρόπο που να καθιστά απολύτως κατανοητή τη διδασκαλία της εγχειρητικής τεχνικής (ενδείξεις, χειρουργικοί χρόνοι, παραλλαγές, επιπλοκές). Επιπλέον, στο παρόν σύγγραμμα παρατίθενται υποδείγματα πρακτικών χειρουργικής που κατηγοριοποιούν με διδακτικό τρόπο όλα τα στάδια της χειρουργικής τεχνικής. Με τον τρόπο αυτό πρωτοτυποποιείται η σύνταξη του σημαντικότερου εγγράφου στη χειρουργική, επιτρέποντας έτσι την καλύτερη επικοινωνία μεταξύ των χειρουργών. Έτσι, τίθεται στη διάθεση του χειρουργού μια κοινή χειρουργική στρατηγική, πειθαρχημένη στα προκαθορισμένα βήματα της εκάστοτε τεχνικής.Βασίλειος ΣμυρνιώτηςΔημήτριος Κατσαρέλιας
ΠεριεχόμεναΠρόλογος vΠρόλογος ελληνικής έκδοσης viiΣημείωμα των επιμελητών της ελληνικής έκδοσης ixΣυνεργάτες xxiΕισαγωγή xxviiΜέρος Ι Γενική χειρουργικήΕνότητα Ι Οισοφάγος1 Οισοφαγεκτομή: δεξιά θωρακοτομή και λαπαροτομία με θωρακική αναστόμωση 22 Οισοφαγεκτομή: δεξιά θωρακοτομή και λαπαροτομία με τραχηλική αναστόμωση 63 Οισοφαγογαστρεκτομή 124 Οισοφαγεκτομή διά του οισοφαγικού τρήματος 185 Διακοιλιακή θολοπλαστική κατά Νissen 226 Λαπαροσκοπική θολοπλαστική κατά Νissen 267 Διαθωρακική γαστροπλαστική κατά Ψollis καγθολοπλαστική κατά Νissen 308 Κρικοφαρυγγική μυοτομή και επέμβαση για φαρυγγο οισοφαγικό εκκόλπωμα (Ζenker) 349 Οισοφαγομυοτομή για αχαλασία και διάχυτο οισοφαγικό σπασμό 3610 Λαπαροσκοπική οισοφαγομυοτομή 38Ενότητα II Στόμαχος και δωδεκαδάκτυλο11 Γαστρονηστιδοστομία (ΓΕΑ) 4012 Κεντρική γαστρική βαγοτομή 4413 Στελεχιαία βαγοτομή και πυλωροπλαστική 4814 Μερική γαστρεκτομή με αποκατάσταση κατά Βillroth Ι 5215 Μερική γαστρεκτομή με αποκατάσταση κατά Βillroth ΙΙ 5616 Συρραφή διατρηθέντος έλκους δωδεκαδάκτυλου 6217 Ααπαροσκοπική συρραφή διατρηθέντος έλκους δωδεκαδάκτυλου 6418 Γαστροστομία 6819 Διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG) 7020 Ριζική υφολική γαστρεκτομή για καρκίνο 7221 Ολική γαστρεκτομή 7622 Κάθετη γαστροπλαστική 8023 Γαστρική παράκαμψη κατά Roux-en-Υ για παχυσαρκία 8424 Ααπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη κατά Roux-en-Υ για παχυσαρκία 8825 Απλή εκτομή εκκολπώματος δωδεκαδάκτυλου 9426 Διαδωδεκαδακτυλική εκτομή εκκολπώματος του δωδεκαδάκτυλου 98Ενότητα III Λεπτό έντερο και σκωληκοειδής απόφυση27 Εκτομή λεπτού εντέρου 10228 Συμφυσιόλυση για εντερική απόφραξη 10629 Νηστιδοστομία σίτισης 10830 Σκωληκοειδεκτομή 11031 Ααπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή 11432 Εκτομή μεκελείου απόφυσης 118Ενότητα IV Παχύ έντερο33 Δεξιά ημικολεκτομή 12034 Αριστερή ημικολεκτομή 12435 Χαμηλή προσθία εκτομή 12836 Κοιλιοττερινεϊκή εκτομή 13237 Υφολική κολεκτομή με ειλεοστομία και λήκυθο Ηartmann 13638 Ολική πρωκτοκολεκτομή με ειλεοορθική λήκυθο (Pouch) και ειλειοορθική αναστόμωση 14039 Ολική πρωκτοκολεκτομή με ειλεοστομία 14440 Τελική ειλεοστομία 14841 Δίκανος ειλεοστομία 15042 Δίκανος εγκαρσιοστομία 15243 Σύγκλειση δίκανου εγκαρσιοστομίας 15444 Υφολική κολεκτομή για αιμορραγία κατώτερου πεπτικού 15645 Επέμβαση κατά Ηartmann 16046 Επέμβαση κατά Ρipstein για πρόπτωση ορθού 164Ενότητα V Πρωκτός ορθό και κοκκυγική χώρα47 Περίδεση αιμορροΐδων με ελαστικό δακτύλιο 16648 Αιμορροϊδεκτομή 16849 Παροχέτευση περιορθικού αποστήματος 17050 Εκτομή ορθοπρωκτικού συριγγίου 172Πλάγια έσω σφιγκτηροτομή για χρόνια ραγάδα δακτυλίου 174 Πλαστική του πρωκτού για στένωση 17653 Μαρσιποποίηση τριχοφόρου θυλακίου (κύστης κόκκυγα) 1 7854 Εκτομή τριχοφόρου θυλακγου (κύστης κόκκυγα) και σύγκλειση κατά πρώτο σκοπό 180Ενότητα VI Ήπαρ Χοληφόρα55 Χολοκυστεκτομή 18256 Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή 18657 Ανοικτή διερεύνηση χοληδόχου πόρου 19058 Ηπατικονηστιδοστομία ή χοληδοχονηστιδοστομία κατά Ρoux-en-Υ 19459 Καρκίνος του διχασμού του κοινού ηπατικού πόρου 19860 Σφηνοειδής εκτομή ήπατος 20461 Δεξιά ηπατεκτομή 20662 Αριστερή ηπατεκτομή 210Ενότητα VII Πάγκρεας63 Μερική παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή (επέμβαση κατά whipple) 21464 Ολική παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή 22065 Περιφερική παγκρεατεκτομή 22666 Παγκρεατική κυστεογαστροστομία 23067 Παγκρεατικονηστιδοστομία (επέμβαση κατά ΅Πuestow) 234Ενότητα VIII Σπλήνας68 Σπληνεκτομή (ανοιχτή) για νόσο 23869 Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή 24270 Σπληνεκτομή για τραύμα 24671 Μερική σπληνεκτομή 25072 Συρραφή σπληνός 254Ενότητα IX Κήλες και επεμβάσεις για τις νεκρωτικές φλεγμονές των μαλακών μορίων73 Πλαστική βουβωνοκήλης κατά Βassini 25874 Πλαστική βουβωνοκήλης κατά Σhouldice 26275 Πλαστική βουβωνοκήλης κατά Μcvay 26676 Πλαστική βουβωνοκήλης με πλέγμα 27077 Λαπαροσκοττική διακοιλιακή προπεριτοναϊκή πλαστική βουβωνοκήλης 27478 Λαπαροσκοπική πλήρως εξωπεριτοναϊκή πλαστική βουβωνοκήλης 27879 Πλαστική μηροκήλης 28280 Πλαστική κήλης προσθίου κοιλιακού τοιχώματος 28681 Επεμβάσεις για διάσπαση φλεγμονώδους κοιλιακού τραύματος και νεκρωτικών φλεγμονών του κοιλιακού τοιχώματος 288Ενότητα Χ Μαστός82 Βιοψία μαστού 29083 Εκτομή των πόρων 29284 Βιοψία μαστού με αγκιστρο 29485 Ογκεκτομή (τμηματική μαστεκτομή) και μασχαλιαίος λεμφαδενικός καθαρισμός 29686 Βιοψία λεμφαδένα φρουρού για καρκίνο του μαστού 30087 Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή 30288 Απλή μαστεκτομή 30689 Επέμβαση για απόστημα μαστού 308Ενότητα XI Λεμφαδένες90 Βιοψία λεμφαδένα φρουρού για μελάνωμα 31091 Επιπολής βουβωνικός λεμφαδενικός καθαρισμός 31292 Εκτομή μελανώματος 31693 Βουβωνικός και πυελικός λεμφαδενικός καθαρισμός 318Ενότητα XII Κεφαλή και τράχηλος94 Επιπολής παρωτιδεκτομή 32295 Λοβεκτομή θυρεοειδούς 32696 Ολική θυρεοειδεκτομή 33097 Παραθυρεοειδεκτομή για αδένωμα 33498 Παραθυρεοειδεκτομή για δευτεροπαθή/τριτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό 33899 Κρικοθυρεοειδοτομή 342100 Τραχειοστομία 344101 Διαδερμική τραχειοστομία 346Ενότητα XIII Άλλες επεμβάσεις102 Τοποθέτηση υποκλειδίου κεντρικού φλεβικού καθετήρα 348103 Τοποθέτηση έσω σφαγιτιδικού κεντρικού φλεβικού καθετήρα 352104 Μεταμόσχευση νεφρού 356Μέρος II Αγγειακή χειρουργικήΕνότητα XIV Αγγειακή εγκεφαλική αποφρακτική νόσος105 Ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας 360106 Ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας με τη χρήση της τεχνικής εκστροφής 364107 Ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας επανεπέμβαση (Redo) 368108 Καρωτιδο-υποκλείδιος παράκαμψη 374109 Καρωτιδο-υποκλείδιος μετάθεση 378110 Ανακατασκευή σπονδυλικής αρτηρίας 382111 Αορτο-ανώνυμος αρτηριακή παράκαμψη 386Ενότητα XV Αποφρακτική νόσος μεσεντεριου και νεφρικής αρτηρίας112 Ορθόδρομη αορτοκοιλιακή/μεσεντέριος παράκαμψη για χρόνια ισχαιμία μεσεντερίου 390113 Εμβολεκτομή ανω μεσεντερίου αρτηρίας με σύγκλειση κατά πρώτο σκοπό/με εμβάλλωμα για οξεία ισχαιμία μεσεντερίου από εμβολή 394114 Θρομβεκτομή ανω μεσεντερίου αρτηρίας με ανάδρομη αορτοκοιλιακή παράκαμψη για οξεία ισχαιμία μεσεντερίου από θρόμβωση 398115 Αμφοτερόπλευρη αορτονεφρική παράκαμψη 402116 Ηπατονεφρική αρτηριακή παράκαμψη 406117 Διαορτική ενδαρτηρεκτομή κοιλιακής και ανω μεσεντερίου αρτηρίας 410118 Διαορτική ενδαρτηρεκτομή νεφρικής αρτηρίας 414Ενότητα XVI Αορτολαγόνια αποφρακτική νόσος119 Θωρακομηριαία παράκαμψη 418120 Αμφοτερόπλευρη αορτομηριαία παράκαμψη 424121 Οπισθοπεριτοναϊκή αορτομηριαία παράκαμψη 430122 Μασχαλοδιμηριαία παράκαμψη 434123 Ααγονομηριαία παράκαμψη 438124 Μηρομηριαία παράκαμψη 442Ενότητα XVII Αποφρακτική νόσος κάτωθεν του βουβωνικού συνδέσμου125 Μηροϊγνυακή παράκαμψη με μόσχευμα PTFE 446126 Μηροπεριφερική παράκαμψη με χρήση PTFE και επιπλέον αρτηριοφλεβική επικοινωνία ή φλεβική περιχειρίδα 450127 Μηριαία οπισθοκνημιαία αρτηριακή παράκαμψη με ανεστραμμένη μείζονα σαφηνή φλέβα 454128 Μηριαία-προσθία κνημιαία αρτηριακή παράκαμψη με μη ανεστραμμένη μείζονα σαφηνή φλέβα 458129 Μηροπερονιαία παράκαμψη in situ 462130 Μηροπελματιαία σύνθετη φλεβική παράκαμψη 466131 Επανακατασκευή της μεσότητας της παράκαμψης 470132 Επανακατασκευή της περιφερικής παράκαμψης 472Ενότητα XVIII Θρομβοεμβολεκτομή133 Εμβολή αορτικού διχασμού "δίκην σέλας" 476134 Θρομβοεμβολεκτομή κάτω ακρου 480135 Θρομβοεμβολεκτομή ανω ακρου 484Ενότητα XIX Ανευρυσματική νόσος136 Θωρακοκοιλιακό ανεύρυσμα αορτής 486137 Εκλεκτική διακοιλιακή αποκατάσταση υπονεφρικού ανευρύσματος 492138 Αριστερή οπισθοπλάγια οπισθοπεριτοναϊκή αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής 498139 Διακοιλιακή προσπέλαση ραγέντος υπονεφρικού ανευρύσματος κοιλιακής αορτής 502140 Αποκατάσταση ανευρύσματος κοινής μηριαίας με μόσχευμα PTFE 508141 Απολίνωση ανευρύσματος ιγνυακής αρτηρίας: μηροϊγνυακή/κνημιαία παράκαμψη με ανεστραμμένο φλεβικό μόσχευμα 512Ενότητα XX Ενδαγγειακή προσπέλαση142 Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος (διχαλωτό μόσχευμα AneuRx) 516143 Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με χρήση ενδοπρόθεσης Ancure 522144 Αγγειοπλαστική νεφρικής αρτηρίας και τοποθέτηση ενδοπρόθεσης (stent) 526145 Αγγειοπλαστική λαγόνιας αρτηρίας και τοποθέτηση ενδοπρόθεσης (stent) 530146 Φίλτρα κάτω κοίλης φλέβας 532147 Διαδερμική αποκατάσταση ψευδοανευρύσματος κοινής μηριαίας αρτηρίας με έγχυση θρομβίνης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση 536Ενότητα XXI Φλεβικές παθήσεις148 Εκτομή μείζονος σαφηνούς και απολίνωση κιρσών διατιτραινουσών 538149 Μηρομηριαία φλεβική παράκαμψη (επέμβαση κατά Palma) 542Ενότητα XXII Δημιουργία αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας για αιμοκάθαρση (fistula)150 Κερκιδοκεφαλική αρτηριοφλεβική επικοινωνία για αιμοκάθαρση 546151 Δημιουργία βραχιονιοκεφαλικής αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας 548152 Δημιουργία βραχιονιοβασιλικής αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας 550153 Τοποθέτηση PTFE μοσχεύματος στο αντιβράχιο για αιμοκάθαρση 552154 Τοποθέτηση βραχιόνιων συνθετικών αρτηριοφλεβικών μοσχευμάτων 556Ενότητα XXIII Συμπαθεκτομή155 Υπερκλείδιος τραχηλική συμπαθεκτομή 553156 Οσφυϊκή συμπαθεκτομή 560Ενότητα XXIV Ακρωτηριασμοί157 Ακρωτηριασμός ανωθεν του γόνατος 562158 Ακρωτηριασμός κάτωθεν του γόνατος 566159 Ακρωτηριασμός ακρου πόδα διά των μεταταρσίων 570160 Ακρωτηριασμός δακτύλου ακρου πόδα δια των μεταταρσίων (κατά Ray) 572161 Διαφαλαγγικός ακρωτηριασμός δακτύλου ακρου πόδα 574Ενότητα ΧΧV Διάφορες επεμβάσεις162 Διαμασχαλιαία εκτομή της πρώτης πλευράς 576163 Χειρουργική επιδιόρθωση ψευδοανευρύσματος μηριαίας 580164 Χειρουργική επιδιόρθωση μηριαίας αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας 582165 Διάνοιξη περιτονίας τεσσάρων διαμερισμάτων 584166 Δερματικό μόσχευμα μερικού πάχους 586